乳房，是女人的第二性徵。擁有豐滿的乳房，除了能讓女人感覺自己是真正的女人，並且因而帶來自信和美麗外，豐滿的乳房也能為嬰兒帶來母性柔軟、溫暖、安祥及幸福的感覺。因此，擁有豐滿的乳房，便成為大多數女性的內在渴望。

可是有些女性朋友，天生乳房發育就較小，或者原本擁有豐滿的乳房，但在生過小孩後，或是因為年紀大了，原本豐滿的乳房就萎縮變小、甚至下垂。

對於這些原本乳房就較小或後來才萎縮變小的女性朋友來說，若想擁有豐滿的乳房，就必需藉助隆乳手術，才能讓罩杯升級。

那麼甚麼是隆乳手術呢？隆乳手術適合哪些人？有哪些隆乳的方法？它們又是如何進行？手術結果如何？有哪些可能的併發症？以及哪些是應該注意的事項？以下將一一詳細說明。

一、什麼是「隆乳手術」？
「隆乳手術」是藉由將義乳植入胸部或將填充物注射到乳房，以達到增大乳房效果的手術。

二、那些人適合「隆乳手術」？
想要「隆乳」的先決條件是：
1.乳房已完全發育成熟（一般需到十八歲）。
2.個人情緒成熟，且完全明白自己隆乳的動機，並有強烈想要改善自己乳房及胸部外形的
　內在渴望。
3.有合理的期望，知道手術一定會帶來改善，但不一定臻於完美。

有了以上先決條件，若再加上面臨以下情況，便可考慮「隆乳」：
1.先天乳房發育較小，或者自己感覺太小，有胸部不足的感覺，且無法或不喜歡藉穿有襯
　墊的內衣掩飾。
2.產後乳房萎縮鬆軟，並確定自己喜歡產前或懷孕期間乳房豐滿的感覺。
3.減肥後乳房變小、變形。
4.兩側乳房大小不對稱。

三、「隆乳手術」的方法有哪些？個別適合哪些人？各有何優缺點？有何限制？
目前，隆乳的方法主要有兩種：一種是「義乳植入」，一種是「自體脂肪移植隆乳」。
「義乳植入」隆乳手術，已行之多年，在「內視鏡輔助隆乳手術」1990年代出現之前，隆乳都是以剝離專用器械，在胸大肌上或胸大肌下，剝離出我們想要放置義乳的空間。由於這個方法是盲目的剝離，因此血管及組織會被撕斷，造成較多的出血及剝離空間可能不夠確實的問題。

自「內視鏡輔助隆乳手術」被引進整形外科領域後，我們可以藉著內視鏡的輔助，在手術進行過程中，清楚看到我們要剝離的組織，如果是血管，可先以電燒凝固血管再切割，如此就不會出血；在剝離過程中，有需要離斷的組織，也可以用電燒器械做精確的離斷切割，因此可以確實剝離出所要置入義乳的空間。

由於「內視鏡輔助隆乳」，術中出血量少，術後瘀青少，疼痛指數也明顯較傳統方法為低，如此便提高了術後的舒適度，並能早期按摩，減少莢膜攣縮發生機率。另外，由於所剝離出的義乳放置空間精確，義乳就可位於正確的位置，不會有兩邊高低不一的情況發生。這兩個優點加起來，大大增加了手術的長期成功率。

「內視鏡輔助隆乳」手術的缺點是：手術時間比「傳統方法」長一點。之所以手術會花較長一點時間，是因為手術較為精細，慢工才能出細活。但相較於術後的舒適度、恢復快及更好的長期結果，多花一點時間是值得的。

義乳植入的位置分「乳房下」、「筋膜下」、及「胸大肌下」三個平面，各有優缺點，也適合不同的人。

將義乳置放於「乳房下」優點是術後可能較不痛，且義乳不受胸大肌收縮影響；但其缺點是莢膜攣縮機會明顯較放於「胸大肌下」高。此外，由於目前只有鹽水袋義乳才是安全而可合法使用的義乳，因此，若放在皮膚及皮下組織薄的人的乳房下，那麼義乳邊緣皺摺就容易被摸到，而義乳形狀也較容易被看出來。

放於「胸大肌下」的優缺點，則正好相反。其優點是術後發生莢膜攣縮機會明顯較放「乳房下」小很多；且由於多了一層肌肉覆蓋，在皮膚及皮下組織薄的人，義乳較不易被摸到，而且在較瘦的人隆乳後形狀（尤其是上部與鎖骨下交接處）也較自然。其缺點是術後兩、三天可能較痛（主要見於接受「盲目器械剝離隆乳手術」者，若接受的是「內視鏡手術」就較不痛），以及義乳會受胸部肌肉收縮影響。

由於莢膜攣縮是目前隆乳失敗最主要的原因，為減少莢膜攣縮發生的機會，一般都主張將義乳放於「胸大肌下」，且由於大多數要求隆乳的人皮下組織都較薄，而「鹽水袋義乳」又是目前唯一可以合法使用的義乳，為減少摸到鹽水袋義乳邊緣的機會及讓乳形更好看，也主張將義乳放於「胸大肌下」。目前只有在原來自己就有較厚的乳房及皮下組織的人，我們才考慮將義乳放於「乳房下」。

至於將義乳放於「筋膜下」（胸大肌上一層薄薄的肌膜下）的方法，最早發表於西元2000年間，作者報告放於「筋膜下」兼有「乳房下」及「胸大肌下」的好處。即術後較不痛、義乳不受胸大肌收縮影響，且莢膜攣縮機會與放於「胸大肌下」差不多。

不過，相較於「乳房下」及「胸大肌下」已有數十年歷史，經長期追蹤，其優缺點已有定論，放於「筋膜下」的方法卻只有數年歷史，只有幾篇雜誌報告，是否真能降低「莢膜攣縮」機率，仍廣受質疑。另外由於「鹽水袋義乳」仍為目前唯一可以使用的義乳，將義乳放「筋膜下」，在乳房及皮下脂肪薄的人，仍可能會有摸到甚至看到義乳邊緣皺摺的問題。

原則上，「義乳植入隆乳」適合大多數的人，可一次手術就達到自己想要的乳房大小，但術後需一段時間的按摩照顧，才能得到自己喜歡的大小、形狀及柔軟度。手術也有可能的風險。

在談完了「義乳植入」後，接下來要談的是「自體脂肪移植隆乳」。這項手術顧名思義就是抽取多餘脂肪，再將之注射到胸部。不過，早期由於脂肪存活率有限，以致於這項手術未能帶來滿意的效果。近年來，隨著醫學的進步和科技的發展，自體脂肪幹細胞和生長因子的臨床運用大大提高了移植脂肪的存活率，也使得這項手術越來越受到歡迎。

若自己原來乳房已有A罩杯以上，且身體其他部位（腹、腰、臀、大腿）有多餘脂肪可供抽取，且術前乳房健康檢查為正常，就可選擇「自體脂肪移植隆乳」。若自己原乳房太小、皮膚太緊、身體其他部位無多餘脂肪可供抽取、原乳房檢查有病變、或不願接受「自體脂肪移植隆乳」可能對乳房帶來的手術風險，就選擇「義乳植入隆乳」。

最後，要強調的是，上述每種手術方法都有它的優缺點。由於每個人先天的乳房和胸部條件都不一樣，所以必須根據個人的條件和接受度來選擇手術方法，這樣才能獲得最好的手術結果。只有適合自己的方法，才是最好的方法。

然而，要知道「甚麼是最適合自己的」，最好的方法就是直接向醫生諮詢，並與自己所信賴的醫生充分配合，同時也要豐富自己的隆乳知識，這樣才能幫助自己做決定，並對手術有正確的期待。

(本文作者為整形外科專科醫師鄭紹隆)